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MODULO DI RICHIESTA PER IL RICONOSCIMENTO DELLA CITTADINANZA ITALIANA
Per persone residenti nella circoscrizione dell’Ambasciata d’Italia a……………
RICHIEDENTE (REQUERENTE) (compilare in stampatello leggibile – preencher com letra de forma)
______________________________________ ___________________________________
Cognome/Sobrenome Nome
Data di nascita: ___/___/______ Luogo di nascita: ____________________________________
Data de nascimento: Local de nascimento:
Stato Civile: celibe/nubile □ coniugato/a □ divorziato/a □ vedovo/a □ convivente □
solteiro/a casado/a divorciado/a viúvo/a convivente
Indirizzo di residenza:____________________________________________________________
Endereço residencial:
CAP:_______________Città:_________________________________Stato: __________
CEP: Cidade: Estado:
Tel. residenza: (__) _________ Tel. cell.: (__) ________ E-mail: ____________________
Telefone residencial
Questa richiesta è valida per il richiedente sopraindicato e per i seguenti figli minori conviventi:
Este requerimento é valido para o requerente indicado acima e para os seguintes filhos menores conviventes:
______________________ __________________ ___/___/______ ____________________
Cognome/Sobrenome Nome Data de nascimento Local de nascimento
______________________ __________________ ___/___/______ ____________________
Cognome/Sobrenome Nome Data de nascimento Local de nascimento
______________________ __________________ ___/___/______ ____________________
Cognome/Sobrenome Nome Data de nascimento Local de nascimento
Ascendente italiano Ascendente italiano |
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Nome e cognome Nome e sobrenome
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Data di nascita Data de nascimento
|
Luogo di nascita Local de nascimento
|
Se un parente ha già ottenuto il riconoscimento della cittadinanza italiana, indicare di seguito:
______________________ __________________ ___/___/______ _____________________
Cognome/Sobrenome Nome Data de nascimento Local de nascimento
il grado di parentela (grau de parentesco em relação ao requerente):__________________________________
e presso quale Sede (Consolato) o Comune italiano:_____________________________________
Luogo e data: ________________________ Firma: _____________________________
Local e data (Assinatura do requerente)
N. B.: Affinché la richiesta sia accettata, non dovrà essere allegata altra documentazione in copia o originale, all’infuori degli allegati di seguito specificati. Il presente modulo dovrà essere compilato dal richiedente nella versione originale, senza nessuna modifica, stampata su carta semplice (senza logotipi) e inviato per posta, tramite raccomandata con ricevuta di ritorno, a:
Ambasciata d’Italia BRASILIA- Ufficio Cittadinanza – SES, Av. das Nações, lote 30/Quadra 807 –CEP 70.420-900 BRASILIA (DF)
IMPORTANTE: Para que a ficha de requerimento seja aceita, não deverá conter em anexo outra documentação, além dos anexos solicidados abaixo. O formulário deverá ser preenchido pelo requerente na versão original, sem nenhuma alteração, impressa em papel simples (sem logotipos) e enviada pelos Correios, com carta registrada com aviso de recebimento, a:
Embaixada da Itália – Dep.Consular/Cidadania – SES – Av. das Nações, lote 30/Q. 807 - CEP 70.420-900 - Brasilia – DF
AD USO ESCLUSIVO DELLA CANCELLERIA CONSOLARE (Não preencher)